健康保险,简称健保,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。它是指在被保险人身体出现疾病时,由保险人向其支付保险金的人身保险。健康保险的支付范围通常包括医疗费用、收入损失、丧葬费及遗属生活费等。
随着人口结构变化以及健康观念普及,消费者的保险意识逐渐提升,超半数购买了商业医疗险的保民也会为父母、配偶、子女等家庭成员投保,呈现家庭化配置趋势。与此同时,年轻群体对商业医疗保险的满意度超过70%,并普遍打算长期参保。我国健康保险发展面临前所未有的发展机遇,同时也面临经济结构调整和增速放缓带来的转型压力。
“健康中国2030”规划纲要和“十四五”全民医疗保障规划明确提出建立多层次医疗保障体系的制度方向;《深化医疗保障制度改革》中也指出,建立基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系等。多份重磅文件的下发,均是为构建多层次医疗保障体系做铺垫。
随着“健康中国”战略持续推进,国民的健康保障意识不断提升,这也推动着我国商业健康险迎来阶段性爆发式增长。数据显示,2013—2023年这十年间,我国商业健康险保费规模从1123亿元增长至9035亿元。
据不完全统计,目前已有170多家保险公司开展商业健康保险业务,在售产品超过5000个。
根据中研普华产业研究院发布的显示:
商业健康险从最初的只能提供住院费用报销和重大疾病赔付,拓展到健康管理、协助就医、疾病预防等多个领域。中国人保、中国平安、中国太保等大型保险集团纷纷成立健康险公司,对已经推出的产品持续迭代升级,新产品类型不断出现。百万医疗险、税优健康险和惠民保成为关注度最高的三类产品。目前,我国商业健康险的保险密度已达每人640.9元,相比2016年增长348.5元,可见中国消费者的健康保险意识明显增强。
当前,健康保险市场正经历着进一步的细分化,其中带病体保险的创新模式尤为引人注目,这一领域展现了巨大的市场潜力和创新空间。同时,职业人群对健康保险的需求尚未被充分满足,这为健康险市场提供了广阔的增量空间,值得行业深入挖掘和拓展。
在市场竞争方面,健康保险行业正高度关注跨产业资源的整合,通过跨界合作与资源整合,实现资源共享、优势互补,以提升市场竞争力。此外,业务规模在健康保险市场竞争中呈现出明显的集中趋势,大型保险公司凭借其在品牌、资金、技术等方面的优势,在市场中占据主导地位。
国家金融监督管理总局发布关于推进普惠保险高质量发展的指导意见。其中提出,加大特定群体保险保障供给力度。引导保险公司积极发展面向各类风险群体的商业医疗保险。大力发展适合老年人保障需求和支付能力的意外伤害保险和健康保险产品,合理扩大对既往症和慢性病人群的保障,着力满足高龄老年人保障需求。
随着监管出台支持健康险以及促进健康管理服务的一系列文件,近年来健康险经营者积极布局大健康领域,探索健康管理服务与健康保险的深度融合。经营健康险除了要做保险,还要做好健康管理服务,这一理念已经成为业界共识。
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